Apuntes de medicina legal, clase 12 de Medicina Legal, Delitos sexuales, primera parte.

En delitos sexuales el derecho vulnerado es la libertad, integridad y formacion sexual.
Ley 1098: ley de infancia y adolescencia.

PUNTOS A VALORAR. 

• EXAMEN MENTAL: para todas las conclusiones se colocan los signos presentes y los que no esten, no se han diagnosticos para tales efectos se hara la remision pertinente a psiquiatria o a psicologia. 
• EDAD CLINICA: Se puede colocar en rangos de maximo 4-5 años no se deben incluir edades como 14 y 18 años debido a que pueden existir confusiones a la hora de determinar el delito, puesto que a menores de 14 años el caso debe ser manejado por el ICBF, entre 14-18 años el CESPA y mayores de 18 años el ente encargado es la fiscalia. Para determinar la edad clinica hay ciertos aspectos en los cuales basarse a saber: carta dental, desarrollo psicomotor (hasta los 6 años), desarrollo pondoestatural (hasta los 18 años de edad), TANNER (no anotar el grado sino las caracteristicas del mismo.
• LESIONES PERSONALES: describirla segun corresponda; mecanismo causal, naturaleza de la lesion, incapacidad/ secuela. 
• SIGNOS DE CONTAMINACION VENEREA: de acuerdo al examen clinico, en ocasiones es necesario consultar con dermatologia, realizar frotis+cultivo de la secrecion. Tener en cuenta los periodos de incubacion para determinar si la entidad es reciente o antigua. 
• EMBARAZO: signos de presuncion, probabilidad y certeza. Anotar la edad gestacional en semanas y meses. 
• SIGNOS DE EMBRIAGUEZ: Anotar si al momento del examen hay o no hay el estado, se debe tener en cuenta ademas los tiempos de ocurrencia de los hechos, tiempo de aprension y tiempo del examen. Determinar si es alcoholica (grados) o no alcoholica (especificar sustancias). 

EXAMEN GENITAL. 

• Masculino: Revisar surco balano prepucial, glande, dorso del pene, meato urinario, escroto y frenillo. Tener en cuenta que los hallazgos pueden ser signos compatibles o signos indicativos. 

Femenino: Himen: la valoracion  se realiza con las siglas FIE: forma, integridad y elasticidad, para valorar las lesiones del himen se hace a traves de las manecillas del reloj 

• Forma: es dada por el borde libre puede ser anular, festoneado, tabicado, entre otros. Es evaluada a traves de la maniobra de las riendas la cual consiste en la traccion hacia abajo del labio mayor y menor por su zona media. 
• Integridad: se evidencia que si es integro no se encuentra discontinuidad en su borde libre.
• Elasticidad: se evalua a traves de la maniobra bidigital en la cual pasando primero el segundo dedo del examinador (indice) y luego gradualmente el tercer dedo (medio) a traves del orificio himeneal, se verifica si el himen permite el paso de los dos dedos sin presentar resistencia en dado caso se concluira como himen complaciente o dilatable. 
• Otras lesiones: equimosis, excoriaciones, laceraciones ( con himen intacto). 
• Hacer diferenciacion entre escotadura y desgarros, los segundos son de bordes irregulares y perlados mientras que la escotadura tiene bordes regulares y de color rosado. 

Para los desgarros es reciente cuando es menor de 10 dias y es antigua cuando es mayor de 10 dias. 

En casos de laceraciones para las conclusiones 1, 4 y 5 no se considera como NMX sino compatible con maniobras sexuales. 

VALORACION DEL ANO.

Se evalua la forma, el tono (indagar sobre antecedentes de parasitosis, estreñimientos y si esta llena o no la ampolla rectal puesto que puede dar la impresion de hipotonico) y las lesiones.

En cuanto a la forma puede ser circular, ovalada o infundibular (ano dilatado, de bordes irregulares). 

Las lesiones pueden ser equimosis, eritema, laceraciones, excoriaciones y desgarros.  

Verificar permanencia o no de pliegues radiales. 

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