Autopsias. Clase 4 de Medicina Legal. Apuntes.

Marco Legal

• Ley 938 de 2004: Estatuto organico de la Fiscalia. 
• Ley 589 de 2000: Reconoce como delitos autonomos a desaparicion, tortura, genocidio. 
• Decreto 786 de 1990+ley 1408 de 2010: Ley de Reparacion de Victimas.
• Guia para realizacion de necropsias.
• Manual para practica de necropsias medico legales. 
• Protocolo de Estanbul: Manual para la investigacion y documentacion eficaz de tortura y otros tratos crueles, inhumanos y degradantes (Aplica para vivos).
• Ejecuciones extrajudiciales (falsos positivos). victimas o personas que mueren en condicion de privacion de libertad. 

Tipos de Autopsia: Clinica y Medico-Legal. Decreto 786 de 1990.

Otros tipos: Psicologica y Fetal. 

Autopsia: Procedimiento de investigacion judicial de una muerte. Sigue las tecnicas de la anatomia patologica para determinar la manera, causa y mecanismo de muerte. Al referirse a manera se refiere a si fue violenta, natural, indeterminada o en estudio (muertes sometidas a necropsia). La causa es la lesion o enfermedad que llevo a la muerte y el mecanismo es la cadena fisiopatologica que desencadena la muerte.

De acuerdo al fin la autopsia o necropsia (terminos usados indistintamente) puede tener fines academicos, investigativos y sanitarios. 

Los objetivos son:

• Establecer causa de muerte y patologias asociadas.
• Aportar informacion para llenar certificado de defuncion.
• Cronotanatodiagnostico (diagnostico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte).
• Identificar cadaver.
• Circunstancias, maneras, mecanismos o agentes de la muerte. En realidad ayuda en este aspecto debido a que el que confirma es el juzgador. 
• Establecer expectativa de vida. 
• Determinar tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes que ocurrieron en dicho lapso.
• Practicar viscerotomia. 

Es un procedimiento obligatorio en las siguientes condiciones:

1. Homicidio.
2. Suicidio.
3. Diferenciar si fue un homicidio o suicidio.
4. Muerte accidental.
5. Cuando no hay claridad de la muerte. 
6. Muerte causada por agentes quimicos, biologicos, etc. 
7. Cadaveres de menores de edad para determinar abandono, maltrato. 
8. Muerte por acto medico (Incluye todos los profesionales de la salud). 
9. Muerte de gestante o producto por aborto no espontaneo. 

En la ley 23 de 1981 (Art 6) se determina que el medico es auxiliar de la justicia, 

Peritos: Persona con titulo o conocimiento en una respectiva ciencia, tecnica o arte. Debe determinar su cualificacion. 

Sitios donde se deben realizar necropsias ( 0786/1990).

• Salas de medicina legal.
• Salas de autopsia de hospitales, excepto exhumados y cadaverizados.
• Sala de autopsia de cementerios publicos. 

Requisitos para realizar una necropsia:

• Conocer informacion y acceder a documentos tecnicos (fotos, croquis y diagramas).
• Informe tecnico de inspeccion de cadaver. 

Tecnicas de Autopsias:

• Morgagni.
• Gohn.
• Virchow.
• Rokitansky.
• Mejl.

Examen externo del cadaver:

1. Prendas de vestir, accesorios. 
2. Descripcion morfologica.
3. Descripcion de lesiones.
4. Descripcion de signos de intervencion medico quirurgica.
5. Descripcion de señales particulares. 
6. Descripcion de orificios naturales. 
7. Descripcion de fenomenos cadavericos.

Examen interno del cadaver. (Incisiones). 

1. Bimastoidea.
2. Incision en T.
3. Incision en Y (Rokitansky).