Apuntes de Medicina Legal. Clase 5 y 6. Odontologia Forense.

El objetivo principal de la odontologia forense es el manejo y examen adecuado de la evidencia dental en interes de la Justicia. 

Se estudian lesiones en el sistema estomatognatico, edad clinica, identificacion, responsabilidad profesional, maltrato, mordeduras con fines de investigacion y docencia. 

Al evaluar la ATM verificar si existen click, chasquido o dolor. 

La apertura se mide desde el borde de incisivo central superior al inferior, lo normal en un adulto son mas o menos 40 mm, evaluar movimientos. 

En caso de fracturas colocar si es reciente (bordes irregulares, cortantes) o es antigua (bordes romos). 

A la palpacion verificar si la fractura presenta movilidad. 

Los dientes incisivo central, lateral y canino tienen tercio apical, tercio medio y tercio incisal (  no da secuelas esteticas). 

Los premolares y molares tienen tercio apical, tercio medio y tercio oclusal. 

Se evalua la linea de la sonrisa, si existe una lesion ostensible califica como lesion fisica que afecta el rostro. Entre otras lesiones que se pueden determinar son: perturbacion funcional del organo de la masticacion y perturbacion funcional del organo de la fonacion. 

Encia

• Encia adherida: Por encima del diente. 
• Encia libre o marginal: Es aquella que rodea a la corona (puede tener equimosis o edema). 
• Papila interdental. 
• Surco yugal o vestibular. 
• Carrillo. 

Cuando se encuentra una lesion que implica la perdida de dos o mas dientes seguidos se determina perturbacion funcional del organo de la masticacion (debe tener los dientes completos y en buen estado). 

Cuando se producen lesiones en segmento dentario anteroinferior se produce perturbacion funcional del organo de la fonacion. 

Edad Clinica 

Se determina la mayoria de edad con la presencia del tercer molar (diente 38), dependiendo si erupciona o no. Reconocer que cuando se realiza extraccion de primeros molares de forma prematura, se estimula la erupcion del tercr molar. 

Para determinarla se pide radiografia periapical del tercer molar inferior izquierdo, notar que se visualice bien en apice (maxima nitidez), verificar si esta completamente formado o no. 

Ley 38 de 1993: Carta dental. 

Dientes temporales: Son blancos y pequeños. 

La carta dental es un documento medico legal, obligatorio y de calidad. 

• Para realizar la identificacion se evaluan los dientes, caracteristicas individualizantes y se realiza cotejo ( informacion antemortem Vs postmortem).
• Aparatos fijso y removibles: protesis, caries, diastemas (espacios), rotaciones y malposiciones, anomalias dentales (macro/microdoncia), agenesias. 
• Comparacion radiografica de cartas dentales y de modelos de estudio. 
• Al comparar pueden existir discrepancias absolutas (no se pueden explicar) y las relativas son aquellas que se pueden explicar. 

Conclusiones de la valoracion 

• Positiva Fehaciente: cartas dentales y Rx. 
• Positiva de alta probabilidad: Solo cartas dentales. 
• Positiva de baja probabilidad: historia clinica odontologica antemortem porque no se tiene la totalidad de las descripciones. 
• Negativas. 

Mas informacion sobre carta dental.