- En neonatos la principal causa es funcional debido a presencia de estrogenos maternos
- Prepuberes: la causa es organica debido a traumas, cuerpos extraños, tumores funcionantes o pubertad precoz.
- Adolescente: causa funcional debido a ciclos anovulatorios uso de anticonceptivos orales, descartar embarazo.
- Adultos: causa organica luego de descartar aborto, enfermedad trofoblastica, embarazo ectopico. Polipos, cervicitis, cancer, endometritis, uso de DIU, tuberculosis genital y miomas. Entre las causas disfuncionales tenemos el cuerpo luteo persistente.
- Perimenopausia: ciclos anovulatorios, patologias organicas malignas, trastornos sistemicos como trastornos hematologicos, en lecho vascular, hepatopatias, neuropatias, endocrinopatias.
Tratamiento: depende de la identificacion de la causa y del trastorno funcional. Se pueden agrupar en 3:
- Menstruaciones erraticas e impredecibles: es un trastorno pasajero.
- Sangrado irregular, profuso y prolongado por disfuncion anovulatoria. Administracion de progestagenos en la segunda mitad del ciclo o anovulatorios orales.
- Hemoglobina menor de 10 g/dL y choque hipovolemico: estabilizacion y trasfusiones de estrogenos conjugados IV 25 mg cada 4 horas hasta controlar sangrado si se estabiliza se pasa a via oral y se adicionan progestagenos en la segunda mitad del ciclo.
- Paciente postmenopausica: legrado fraccionado que corroborara disfuncion anovulatoria si reporta endometrio proliferativo o sangrante.
No hay comentarios:
Publicar un comentario