RESUMEN DE ABORTO.

ABORTO

Se define como la interrupcion del embarazo antes de la semana 20 y con un producto cuyo peso es inferior a 500g. De acuerdo a su intencionalidad puede ser espontaneo y provocado. 

Entre sus causas principales encontramos las ovulares, maternas, funcionales, inmunologicas, psicologicas, toxicas y traumatismos.
La anatomia de la placenta abortada tiene algunas caracteristicas: atrofia del epitelio de las vellosidades coriales, edema del estroma vellositario, alteraciones del cariotipo y alteraciones mixtas. 

CLASIFICACION:

• AMENAZA DE ABORTO: paciente con amenorrea, utero gestacional, dolores en hipogastrio tipo colico sin modificaciones hay hemorragia genital leve, a nivel ecografico se evidencia embrion con actividad cardiaca y movimiento visualizacion del saco vitelino son indicadores de mal pronostico: hematoma retroplacentario mayor de 1/3 de placenta, desprendimiento del huevo, zonas de diferencia con ecogenicidad.
• ABORTO INMINENTE: Mayor sintomatologia de la amenaza de aborto, sangrado abundante.
• ABORTO INEVITABLE: Sintomatologia, cambios cervicales.
• Aborto diferido/retenido: huevo muerto en utero, no expulsado, no actividad cardiaca ni fetal, no movimientos activos, si es mayor de 24 horas se evidencian signos de alteraciones estructurales del embrion y del saco gestacional.
• ABORTO EN CURSO: Cuadro clinico acompañada de hidrorrea clara o con sangre, aparicion de trozos parciales o totalidad del huevo. Se subclasifica en completo (expulsion total y espontanea, el utero recupera su tamaño y consistencia y ocurren cierre de orificios cervicales) e incompleto (cavidad uterina parcialmente ocupada, cuello blando, grande sin retraerse, cuello dilatado, hemorragia profusa y persistente).
• Aborto infectado/septico.

El diagnostico diferencial se realiza con metropatia hemorragica o enfermedad de Brerocke- Schroeder.
Tratamiento:

• Amenaza de aborto: Reposo.
• Aborto inevitable: si se encuentra hemodinamicamente estable esperar expulsion espontanea, si se encuentra inestable reforzar con oxitocina, si la hemorragia es profusa lograr expulsion del feto.
• MADURACION CERVICAL CON MISOPROSTOL.
• Despues de semana 16 existe mayor riesgo de perforacion motivo por el cual se requiere primero lograr la evacuacion de la cavidad y luego legrar.