Apuntes de medicina legal, clase 15 de medicina legal, Toxicologia.

Toxicología y estupefacientes. .

ANALISIS QUE REALIZA:

Alcoholemias  ALCOHOL  ETILICO Y METILICO

PSICOFARMACOS- ESTIMULANTES, DEPRESORAS, ALUCINOGENOS Y SUSTANCIAS CON EFECTO MIXTO

TOXICOS :INSECTICIDAS  ORGANOFOSFORADOS, ORGANOCLORADOS , CARBAMATOS, BIPIRIDILOS(PARAQUAT)

CIANUROS,

MONOXIDO DE CARBONO.

HIDROCARBUROS.

METALES PESADOS SE REALIZAN EN  IML BOGOTA.

FALSIFICACION O ADULTERACION DE MEDICAMENTOS  (INVIMA BOGOTA)

ANALISIS DE ALIMENTOS Y AUTENTICIDAD  DE LICOTRS ( SECRETARIAS DE SALUD

ANALISIS DE TOXINAS DE ANIMALES ( INSTITUTO NAL. DE SALUD).

TOXICOLOGIA

TOXICOLOGIA CLINICA

TOXICOLOGIA ANALITICA

TOXICOLOGIA FORENSE

DEFINICIONES

TÓXICO

Sustancia  que potencialmente puede producir daño a la salud o muerte .

VENENO

Cualquier sustancia,  introducida en el cuerpo o aplicada en poca cantidad ocasiona graves trastornos  fisiológicos o la  muerte.

¿CUÁNDO?

CUÁNDO ES PROCEDENTE SOLICITAR UN ANÁLISIS TOXICOLÓGICO?

 Cuando está involucrado un agente  tóxico en la causa de la muerte

 Cuando se ha colocado a una persona en estado de indefensión 

 Accidente de tránsito

Clasificacion de intoxicación: según su origen: Iatrogénica

Homicida

Suicida

Accidental

                                                       EMBRIAGUEZ

Manifestaciones psicosomáticas producidas por el uso o abuso de sustancias psicoactivas, que estimule o deprima al sistema nervioso central.

ASPECTOS JUDICIALES

CONTRAVENCION DE TRANSITO

DELITOS CULPOSOS POR CONDUCTAS IMPRUDENTES (CONDUCIR Y CAUSAR LESIONES U HOMICIDIO).

FACILITADOR DE LA COMISION DOLOSA DE ILICITOS.

ALCOHOLEMIA

DEFINICIÓN:

Es la determinación de la  concentración de alcohol que se encuentra en la sangre circulante

Nota: La Embriaguez es un Concepto Clínico  y la Alcoholemia es un Concepto de Laboratorio

Absorcion: DIFUSION PASIVA EN BOCA Y ESOFAGO.

ABSORCION 20-25% ESTOMAGO.

INTESTINO DELGADO 75-80%

ESTOMAGO VACIO: DOSIS UNICA SE ABSORBE EN UNA HORA

La mucosa gástrica absorbe precozmente del 15 % al 20 % del alcohol ingerido y así se empiezan a elevar los niveles de alcohol en sangre y cerebro produciendo los primeros síntomas de la embriaguez.

PERDIDA DEL CONTROL DE LAS FACULTADES

Deshidratación, sialorrea,tufo.

Conducta bizarra.

Irritación conjuntival y otras mucosas (nasal).

Pupilas y su fotoreactividad (cicloplejia , cicloparesia).

Carácter de la articulación y fonación.

Perdida temporal de la Memoria.

Incoordinación.

Temblor.

 Caracteres de la respiración (Hipo)

Ley 769/2002 Art. 131 literal D.
Código Nacional de Tránsito
y Transporte

Para determinar el Estado de Embriaguez o Alcoholemia se determinará mediante una prueba de carácter científico que no cause lesión, la cual será determinada por  el Instituto de Medicina Legal.

EXAMEN CLINICO DE EMBRIAGUEZ

TÉCNICAS EMPLEADAS EN ALCOHOLEMIA

Cromatografía de gases

Bafometros

Kit con detector de etanol

NIVEL DE EMBRIAGUEZ	Concentración de Alcohol/100 mL de Sangre Total
NORMAL	0 – 39
PRIMER GRADO	40 – 99
SEGUNDO GRADO	100 – 149
TERCER GRADO	150 En Adelante
ESTADO DE COMA	400

BEBIDA SOCIAL

CANTIDAD DE BEBIDA ALCOHÓLICA QUE AUMENTA LA ALCOHOLEMIA EN 25 mg/100 ml DE SANGRE

RETROCÁLCULO 

Cálculo del alcohol muy aproximado en el momento del hecho

Eliminación del alcohol 15 mg – 18 mg /100 ml cada hora

SE TOMAN 15 mg

ANALISIS DE ALCOHOLEMIA

METODO DIRECTO:

Medición de Etanol  en Sangre:

Cromatografía de gases

METODO INDIRECTO:

Medición de Etanol en Aire expirado:

Equipo alcoholsensor con registro.

   ALCOHOL  METILICO

NOMBRES : Alcohol  de Madera ,Metanol, Carbinol.

SE PRODUCE POR DESTILACIÓN DE LA MADERA ( Pino . Robles.)

FORMULA.

USOS: Removedor de pinturas , disolventes, hacer thinner, adulteración de bebidas alcohólicas.

ABSORCIÓN .( ORAL ,  INHALACIÓN .PIEL)

INGESTIÓN DE 60 mL es Fatal.

SECUELAS SEVERAS Y MUERTE.

Alcohol metílico: CEFALEA INTENSA  +VISION BORROSA    +ABDOMEN AGUDO

INDICIOS DEJADOS POR LOS TÓXICOS

Quemaduras

Olor característico (plaguicidas, solventes, licores)

Color rojo cereza en la piel

Venopunción reciente

Recipientes relacionados

Quemaduras y corrosión de tejidos

Otros macroscópicos del intoxicado

FASES SEGUIDAS  PARA UN ANÁLISIS TOXICOLOGICO

  SEPARACIÓN O EXTRACCIÓN

  DETECCIÓN E IDENTIFICACIÓN

  CUANTIFICACIÓN DEL TÓXICO    

(SANGRE)

TIPO DE MUESTRA	ANÁLISIS	TAMAÑO DE LA MUESTRA
SANGRE	ETANOL, METANOL, MONOXIDO DE CARBONO,CIANURO	5 a 10 mL.
ORINA 0RINA RECOLECTADA EN 24 H0RAS.	FÁRMACOS  Y DROGAS DE ABUSO TALIO Y SUS SALES	30 ml
VEJIGA O Lavado vesical	SE ENVÍA CUANDO NO HAY ORINA DISPONIBLE	TODA  O EL LAVADO VESICAL
HIGADO ESTOMAGO	FÁRMACOS, PLAGUICIDAS, METALES	200 g TODO EL CONTENIDO
BILIS	HEROINA	TODO EL CONTENIDO.
PELOS Y UÑAS		(METALES)

MUESTRAS PARA   TOXICOLOGIA

SIN PRESERVATIVOS

Datos de autoridad solicitante

Número de acta de levantamiento

NUNC.

Número de reconocimientos médico o necropsia

Fecha y hora de toma de muestras

Descripción de elementos de prueba

Nombre y firma de autoridad remitente responsable

MUESTRAS DE ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO FORMOLIZADAS

CORAZON

CEREBRO

PÁNCREAS

PULMON

TOXICOS MAS FRECUENTES

CIANURO.

ORGANOFOSFORADOS.

CARBAMATOS. (baygón).

        C I A N U R O.

ACIDO CIANIDRICO :  HCN.

SALES: NaCN , KCN.

USOS:  JOYERIA . METALURGIA. FOTOGRAFIA  Y           CAMARA DE AJUSTICIAMIENTO.

COMPUESTOS CIANOGENICOS.   ALMENDRAS,

SIGNOS Y SINTOMAS EN LA INTOXICACION POR CIANURO

IRRITACION DE LA MUCOSA GASTRICA

CONVULSION .

PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

OLOR CARACTERISTICO : ALMENDRA .

ANOXIA.

CIANOSIS.

MUERTE POR FALLA RESPIRATORIA.

 MECANISMO DE ACCION DE LA INTOXICACION POR CIANURO

ANOXIA POR INTOXICACION

EL HIERRO DE LA HEMOGLOBINA SE UNE AL CIANURO Y FORMA EL COMPUESTO : HbFeCN. BLOQUEANDOLA ENTRADA DE OXIGENO A LA CELULA.

   MONOXIDO DE CARBONO

GAS – LIVIANO.

COMBUSTION INCOMPLETA.

NO ES IRRITANTE.

NO TIENE OLOR

INSABORO.

CONCENTRACION.

10% . MOTORES , ESTUFAS.

  MECANISMO DE INTOXICACION  POR   MONOXIDO DE CARBONO

HEMOGLOBINA Hb.  SE UNE CON EL MONOXIDO DE CARBONO, SE

PRODUCE LA  CARBOXIHEMOGLOBINA. (COHb)

    LA CARBOXIHEMOGLOBINA  ES  220 VECES MAS ESTABLE  QUE LA UNION  OXIGENO – HEMOGLOBINA

SIGNOS  CLINICOS DE INTOXICACION  POR   MONOXIDO DE CARBONO

NAUSEAS . CEFALEA.

PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES.

EDEMA CEREBRAL.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

PALIDEZ , CIANOSIS

ANOXIA.  LESION NEUROLOGICA

COLOR ROJO CEREZA ( MUERTE)

D E F I N I C I O N E S.

INSECTICIDAS: PLAGUIDAS QUE CONTROLAN Y DESTRUYEN ARTROPODOS.

 FUNGICIDAS: PLAGUIDAS QUE  ELIMINAN  HONGOS.

HERBICIDAS: PLAGUIDAS QUE DESTRUYEN HIERBAS ( DESFOLIANTES Y ARBORICIDAS)

RODENCICIDAS: PLAGUIDAS QUE  MATAN RATAS Y OTROS ROEDORES.

INSECTICIDAS CARBAMATOS. (BAYGON )

DERIVADO DEL ACIDO CARBAMICO.

INHIBEN LA COLINESTERASA.

CARBAMATOS MAS COMUNES : Propoxur baygón. Aldicarb- carbofuram

INTOXICACION POR CARBAMATOS

ABSORCION ORAL, INHALATORIA, INYECTABLE, DERMICA .

ACCION :  COLINESTERASA CARBAMATO = LIBRE ACELCOLINA.

TIPOS DE INTOXICACION : ACCIDENTAL Y SUICIDA.

TOXICIDAD : 0.1 A 0.3 mg. / Kg.

INTOXICACION  POR  CARBAMATOS

ES UN CASO DE ALTA URGENCIA.

INTOXICACION POR CARBAMATOS

SINTOMATOLOGIA:

VISION BORROSA . SIALORREA . VOMITO. DISNEA. AUMENTO DE LA DIURESIS. DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO.  PUPILAS MIOTICAS .FALLA RESPIRATORIA .  DEPRESION DEL CENTRO CARDIO RESPIRATORIO = MUERTE.

MEDICION DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA.

CADAVER: OLOR CARACTERISTICO. ABUNDANTE SECRECION Y AUSENCIA DE FAUNA CADAVERICA.

INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.

DERIVADO DEL ESTER DEL ACIDO FOSFORICO.

INHIBEN LA COLINESTERASA.

ORGANOFOSFORADOS MAS COMUNES: PARATIÓN , MALATIÓN Y  SARIN.

EN EL ORGANISMO : EL  PARATIÓN SE COVIERTE EN PARAXÓN.

ORGANOCLORADOS

PROHIBIDOS EN COLOMBIA

DDT. ALDRIN. LINDANO. ENDRIN. CLORDANO.

SINTOMATOLOGIA

Son hepatoxicos. Producen toxicidad:

Neuropatias: Temblores , Irritabilidad

Temblores, Cefalea , Vértigos.

Afecciones Hepáticas  y  Renales.

Convulsiones. Dificultad Respiratorias.

Nauseas. Vómitos. Dolor abdominal

ORGANOCLORADOS

PROHIBIDOS EN COLOMBIA

DDT. ALDRIN. LINDANO. ENDRIN. CLORDANO.

SINTOMATOLOGIA

Son hepatoxicos. Producen toxicidad:

Neuropatias: Temblores , Irritabilidad

Temblores, Cefalea , Vértigos.

Afecciones Hepáticas  y  Renales.

Convulsiones. Dificultad Respiratorias.

Nauseas. Vómitos. Dolor abdominal

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
HERBICIDAS (matamalezas)

PARAQUAT (GRAMOXONE)

TOXICIDAD VIA ORAL

ALVEOLITIS Y rompimiento de membranas

FASE AGUDA; FIBROSIS PULMONAR INTERSTICIAL

PIRETRINAS Y PIRETROIDES

PIRETRINAS  = SUSTANCIAS INSECTICIDAS DE ORIGEN NATURAL.

PIRETROIDES: = SUSTANCIAS INSECTICIDAS  DE ORIGEN SINTETICO.

VIA DE ADMINISTRACION :  ORAL.

TOXICOS CAUSTICOS

1. ACIDOS : Ácido  Sulfúrico.

Ácido clorhídrico (muriático).     Ácido Nítrico.

2. ALCALIS : Soda Cáustica

METALES PESADOS-MERCURIO

ELEMENTO LIQUIDO : Hg.

NOMBRE: AZOGUE. PLATA LIQUIDA.

HIDRARGISMO.

PRESENTACION : LIQUIDO , SALES DE MERCURIO (CLORURO DE MERCURIO) Y ORGANO MERCURIALES: (METIL Y ETIL MERCURIO.)

INTOXICACION POR MERCURIO

VIAS DE INTOXICACION:

PULMONAR: (INHALACION DE VAPORES. )

ORAL : (SALES DE MERCURIO.)

PARENTERAL: (INYECTADO.)

CUTANEA.(CONTACTO CON LA PIEL)

USOS:

, SALES MERCURIALES: MERCURIOCROMO. MINERÍA BATERIAS. LAMPARAS MERCURIALES. PLATEADO DE ESPEJOS.

INTOXICACION POR MERCURIO

MECANISMO DE ACCION :

PRECIPITA LAS PROTEINAS = DAÑO A LA PARED CELULAR ( PULMONAR , RENAL Y MUSCULAR.).

INTOXICACION POR ARSENICO

VENENO CLASICO .

USOS:

RODENTICIDA, FABRICA DE PINTURA, ESMALTES,  EN CULTIVOS DE ALGODÓN, PIÑAS.

INTOXICACION :

SUICIDA, ACCIDENTAL Y CRIMINAL.

INTOXICACION POR ARSENICO

MECANISMO DE ACCION :

PRECIPITA LAS PROTEINAS = DAÑO   CELULAR  E IMPIDE LA DIVISION CELULAR.

SINTOMATOLOGIA :

VASODILATACIÓN PERFERICA, ALTERACION GASTROINTESTINAL AGUDO, VOMITOS , DIARREA EN AGUA DE ARROZ, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITOS. FIEBRE ANOREAXIA HEPATOMEGALIA ARRITMIA Y MUERTE 4° DIA.

MUESTRAS PARA EL LABORATORIO: SANGRE ,ORINA. UÑAS Y CABELLOS. ( CRONICA)

INTOXICACION POR PLOMO

ELEMENTO : Pb . SEMIMALEABLE Y SALES DE PLOMO.

USOS:

FABRICACION DE: BATERIAS. PINTURAS, GASOLINA ( TETRAETILO DE PLOMO: ANTIDETONANTE).

INTOXICACION :

ACCIDENTAL Y PROFESIONAL.

INTOXICACION POR PLOMO

MECANISMO DE ACCION :

PRECIPITA LAS PROTEINAS = DAÑO   CELULAR  A NIVEL RENAL, HEPATICO Y NERVIOSO.

SINTOMATOLOGIA : PRODUCE DAÑO EN LOS  SISTEMAS: OSEO, NERVIOSO. HEMATOPOYETICO. RIBETE DE BURTON

MUESTRAS PARA EL LABORATORIO: SANGRE . ORINA

UÑAS  ( CRONICA)

INTOXICACION POR TALIO

SALES DE TALIO: MATARATA . MATASIETE . MATARATA GUAYAQUIL Y SELIO.

VIAS DE INTOXICACION :  ORAL.

SINTOMATOLOGIA:  CAIDA DEL CABELLO. DOLOR ABDOMINAL INTENSO . PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR. GASTRO ENTERITIS AGUDA. PARO RESPIRATORIO.

INTOXICACION :

ACCIDENTAL Y CRIMINAL.

OTROS TOXICOS

DERIVADOS DEL FLUOR

WARFARINICOS

INTOXICACION CON FOSFORO BLANCO

SOLVENTES

TOXICOS VEGETALES,

INTOXICACION POR FLUOR

FLUOR : SE ENCUENTRA COMO : GAS Y LIQUIDO.

CARACTERISTICAS FISICAS:   INCOLORO . INSABORO. INODORO.

USOS : FLUORIZACION DE  LAS AGUAS Y DIENTES.

ABSORCION : VIAS DIGESTIVAS , VIAS RESPIRATORIAS Y PIEL.

EFECTOS: DOLOR ABDOMINAL , SIALORREA, VOMITOS . CEFALEA SUBITA. MUERTE POR DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO Y FIBRILACION VENTRICULAR POR DEGENERACION DE LAS FIBRAS DEL MIOCARDIO.

INTOXICACION POR FLUOR

MECANISMO : IMPIDE EL METABOLISMO ENERGETICO EN LAS CELULAS.

FLUORACETATO DE SODIO: (Exterminio : No tiene antídoto en Colombia).

INTOXICACION :

ACCIDENTAL Y CRIMINAL.

DOSIS LETAL: 2 A 10 mg./ Kg DE PESO

INTOXICACION POR ANTICUAGULANTE  (WARFARINA)

DE INDICACION  MEDICA:  EN TRANSTORNOS DE LA COAGULACIÓN.

ANTICUAGULANTES : CUMARINICOS . WARFARINA. DICUMAROL.

ABSORCION :ORAL .

TOXICIDAD : VASODILATACIÓN – AUMENTA LA FRAGILIDAD VASCULAR. INHIBE LA FORMACION DE PROTROMBINA.  HEMORRAGÍA.

MUERTE SE PRODUCE POR : DISMINUCION DE LA PROTROMBINA.

TRATAMIENTO : VITAMINA K.

INTOXICACION POR FOSFORO

EN LA NATURALEZA:  SE ENCUENTRA  MEZCLADO COMO FOSFORITA.

FOSFORO INORGANICO Y FOSFORO ORGANICO.

CLASES DE FOSFORO: BLANCO O AMARILLO . FOSFORO ROJO O VIOLETA Y EL FOSFORO NEGRO.

FOSFORO BLANCO :  EN LA OXIDACION EMITE LUZ LLAMADA FOSFORECENCIA. PRODUCE REACCION = ENERGIA RADIANTE.

EN EL ORGANISMO: FOSFATOS ORGANICOS: EN NERVIOS , MUSCULOS Y CEREBRO. FOSFATO CALCICO ( HUESOS  Y DIENTES).

ALIMENTOS: LECHE, YEMA DE HUEVOS, TRIGO.

.

INTOXICACION POR FOSFORO

CERILLAS DE FOSFORO  SESQISULFURO DE FOSFORO.

FUEGOS ARTIFICIALES: TOTES , MARTINICAS = CONTIENE:  FOSFORO BLANCO – PENTOXIDO DE FOSFORO.

INTOXICACION :

ACCIDENTAL Y CRIMINAL.

SINTOMAS: NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA, HEMORRAGIAS ICTERICIA. DAÑO MIOCARDICO , HEPATICO Y RENAL.

MECANISMO DE ACCION.

INHIBE LAS ENZIMAS HEPATICAS DEL METABOLISMO DE LAS GRASAS EN EL HIGADO.

DAÑA LAS MEMBRANA CELULAR DEL HEPATOCITO Y MUERE LAS CELULAS.

INTOXICACION POR FOSFORO

EL FOSFORO ES UN VENENO PROTOPLASMATICO.

MUERTE: 50 mg DE FOSFORO ES FATAL . 15 mg ALTAMENTE TOXICO

DEGENERACION O FASE TERMINAL FALLA MULTISISTEMICA)

DEGENERACION HEPATICA , CARDIACA,  RENAL ,  CONVULSIONES, TRANSTORNOS DE COAGULACION Y MUERTE.

HIDROCARBUROS Y SOLVENTES

SON DEREIVADOS DEL PETROLEO.

USOS:  COMBUSTIBLES , PRODUCCION DE PLASTICOS Y SOLVENTES.

HIDROCARBUROS:

1. CICLICOS AROMATICOS :

BENCENO: ------

TOLENO: --------.

XILENO--------.

2. ACICLICOS : ETILENO.

3. GASOLINA Y ACEITES.

GASOLINA: MEZCLA DE  HIDROCARBUROS.

OCTANOS- AROMATICOS.

KEROSENE. PETROLEO. ACPM.

TOXICOS VEGETALES

ESTRICNINA.

ESCOPOLAMINA.

PLANTAS TOXICAS.

          TOXICOS VEGETALES

ESTRICNINA.

ALCALOIDE QUE SE OBTIENE DE LA SEMILLA NUEZ VOMICA ( HABAS DE SAN IGNACIO.) INGESTION : ORAL. DOSIS LETAL: 30 mg.

ACTUA : EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL COMO  ESTIMULANTE.

ESTRICNINA.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

CONVULSIONES . RIGIDEZ MUSCULAR. ANGUSTIA . MUERTE POR PARALISIS BULBAR E HIPOXIA.   LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SE ASEMEJAN A LA  INFECCION  POR TETANO.

       TOXICOS VEGETALES

PLANTAS TOXICAS.

BORRACHERO, BURUNDANGA, CACAO SABANERO. (ESCOPOLAMINA ).

TOXICO MAS POTENTE

ULTIMA CENA: MEZCLA DE

CIANURO

FLUORACETATO DE SODIO

ORGANOFOSFORADO

ACCIDENTES OFIDICOS

MECANISMO DE ACCION:

SE MANIFIESTAN EN LA SANGRE , EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, SISTEMA  RESPIRATORIOY EL NEUROVASCULAR .

ACCIDENTES OFIDICOS

NEUROTOXINAS :

CAUSAN BLOQUEO DE LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR, PRODUCE LA MUERTE POR PARALISIS RESPIRATORIA.

MIOTOXINAS:

PROVOCAN CONTRACTURA MUSCULAR, PRODUCEN MIONECROSIS.

HEMORRAGINAS:

SU ACCION  CAPILAROTOXICA, SON RESPONSABLE DE HEMORRAGIAS.

ACCIDENTES OFIDICOS Y OTROS

ANTIVENENO: CADA 20 MINUTOS  APLICAR ( 0,02- 0,04- 0,1-0,25 Y 0,60) ml, luego inyecta 1 ml y aplicar la dosis de antiveneno hasta completar 100 ml.

ACCIDENTES POR ESCORPIONES , ARACNIDOS, ABEJAS, RANA COCOI,  PECES Y ANIMALES ACUATICOS.